DECLARACION
DE ALMA-ATA
Conferencia Internacional
sobre Atención Primaria de Salud,
Alma-Ata, Kazajistán -URSS-, 6-12 de septiembre de
1978
La Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de
Salud, reunida en Alma-Ata en el día de hoy, doce de septiembre de mil
nuevecientos setenta y ocho, considerando la necesidad de una acción urgente por
parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo y de
la comunidad mundial para proteger y promover la salud de todos los pueblos del
mundo, hace la siguiente Declaración:
I
La Conferencia reitera firmemente
que la salud, estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano
fundamental y que el logro del grado más alto posible de salud es un objectivo
social sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la
intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la
salud.
II
La grave desigualdad
existente en el estado de salud da la población, especialmente entre los países
en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada país, es política,
social y económicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupación común
para todos los países.
III
El desarrollo económico y
social, basado en un Nuevo Orden Económico Internacional, es de importancia
fundamental para lograr el grado máximo de salud para todos y para reducir el
foso que separa, en el plano de la salud, a los países en desarrollo de los
países desarrollados. La promoción y protección de la salud del pueblo es
indispensable para un desarrollo económico y social sostenido y contribuye a
mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial.
IV
El pueblo tiene el derecho
y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y
aplicación de su atención de salud.
V
Los gobiernos tienen la
obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que sólo puede
cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno
de los principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones
internacionales e de la comunidad mundial entere en el curso de los próximos
decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en el año 2000
un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente
productiva. La atención primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta
como parte del desarrollo conforme al espíritu de la justicia
social.
VI
La atención primaria de
salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
práctivos, cientificamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas
y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte
integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función
central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de
la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la
familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca
posible la atencion de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y
constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria.
VII
La atención primaria de
salud:
-
es a la vez un reflejo y una
consecuencia de las condiciones económicas y de las características
socioculturales y políticas del país y de sus comunidades, y se basa en la
aplicación de los resultados pertinentes de las investigaciones sociales,
biomédicas y sobre servicios de salud y en la experiencia acumulada en materia
de salud pública;
-
se orienta hacia los
principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para resolver
esos problemas;
-
compreende, cuando menos,
las seguientes actividades: la educación sobre los principales problemas de
salud y sobre los métodos de prevención y de lucha correspondientes; la
promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada, un
abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico; la asistencia
maternoinfantil, con inclusión de la planificación de la familia; la
inmunización contra las principales enfermedades infecciosas; la prevención y
lucha contra las enfermedades endémicas locales; el tratamiento apropiado de
las enfermedades y traumatismos comunes; y el suministro de medicamentos
esenciales;
-
entraña la participación,
además del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad
conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura,
la zootecnia, la alimentación, la industria, la educación, la vivienda, las
obras públicas, las comunicaciones y otros sectores y exige los esfuerzos
coordinados de todos esos sectores;
-
exige y fomenta en grado
máximo la autorresponsabilidad y la participación de la comunidad y del
individuo en la planificación, la organización, el funcionamiento y el control
de la atención primaria de salud, sacando el mayor partido posible de los
recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fin
desarrolla mediante la educación apropiada la capacidad de las comunidades
para participar;
-
debe estar asistida por
sistemas de envío de casos integrados, funcionales y que se apoyen mutuamente,
a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atención sanitaria completa
para todos, dando prioridad a los más necesitados;
-
se basa, tanto en el plano
local como en el de referencia y consulta de casos, en personal de salud, con
inclusión según proceda, de médicos, enfermeras, parteras, auxiliares y
trabajadores de la comunidad, así como de personas que practican la medicina
tradicional, en la medida que se necesiten, con el adiestramiento debido en lo
social y en lo técnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las
necesidades de salud expresas de la comunidad.
VIII
Todos los gobiernos deben
formular políticas, estrategias y planes de acción nacionales, con objeto de
iniciar y mantener la atención primaria de salud como parte de un sistema
nacional de salud completo y en coordinación con otros sectores. Para ello, será
preciso ejercer la voluntad política para movilizar los recursos del país y
utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.
IX
Todos los países deben
cooperar, con espíritu de solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la
atención primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de la salud por
el pueblo de un país interesa y beneficia directamente a todos los demás países.
En este contexto, el informe conjunto OMS/UNICEF sobre atención primaria de
salud constituye una base sólida para impulsar el desarrollo y la aplicación de
la atención primaria de salud en todo el mundo.
X
Es posible alcanzar un
nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el año 2000 mediante una
utilización mejor y más completa de los recursos mundiales, de los cuales una
parte considerable se destina en la actualidad a armamento y conflictos
militares. Una verdadera política de independencia, paz, distensión y desarme
podría y debería liberar recursos adicionales que muy bien podrían emplearse
para fines pacíficos y en particular para acelerar el desarrollo social y
económico asignando una proporción adecuada a la atención primaria de salud en
tanto que elemento esencial de dicho desarrollo.
La Conferencia
Internacional sobre Atención Primaria de
Salud exhorta a la urgente y eficaz acción nacional y internacional a fin de
impulsar y poner en práctica la atención primaria de salud en el mundo entero y
particularmente en los países en desarrollo, con un espíritu de cooperación
técnica y conforme al Nuevo Orden Económico Internacional. La Conferencia insta a los
gobiernos, a la
OMS y al UNICEF y a otras organizaciones internacionales, así
como a los organismos internacionales, así como a los organismos multilaterales
y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales, a los organismos de
financiación, a todo el personal de salud y al conjunto de la comunidad mundial,
a que apoyen en el plano nacional e internacional el compromiso de promover la
atención primaria de salud y de dedicarle mayor apoyo técnico y financiero,
sobre todo en países en desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las
entidades antedichas a que colaboren el el establecimiento, el desarrollo y el
mantenimiento de la atención primaria de salud de conformidad con el espíritu y
la letra de la presente Declaración.